拜瑞妥也稱利伐沙班片,是一種高指向性、比較新型的抗凝、抗血栓形成的藥物。利伐沙班可以抑制凝血因子、Ⅹ因子活化,就可以起到抑制內源性及外源性凝血途徑的作用。用于治療擇期髖關節或膝關節置換手術成年患者,以預防靜脈血栓形成,成人靜脈血栓形成,降低急性DVT后DVT復發和肺栓塞的風險。它不僅對血凝塊的形成有阻滯作用,還可破壞已形成的血凝塊,適合靜脈血栓形成患者服用,只需要每日口服一次片劑,且不需要調整藥物的劑量。
拜瑞妥的推薦劑量為口服利伐沙班10mg,每日1次。如傷口已止血,用藥時間應于手術后6-10小時之間進行。治療療程長短依據每個患者發生靜脈血栓栓塞事件的風險而定,即由患者所接受的骨科手術類型而定。對于接受髖關節大手術的患者,推薦一個治療療程為服藥5周。對于接受膝關節大手術的患者,推薦一個治療療程為服藥2周。如果發生漏服1次用藥,患者應立即服用利伐沙班,并于次日繼續每天服藥1次。患者可以在進餐時服用利伐沙班,也可以單獨服用。
與傳統的抗凝藥物維生素拮抗劑相比,利伐沙班主要通過膽道及腎臟排泄,因此不易受飲食和藥物的影響,同時,利伐沙班作用起效快,口服生物利用度高,也更加安全、方便。關于拜瑞妥的服藥時間,通常需要根據患者的病情情況而定,患者應仔細閱讀藥物使用說明或遵醫囑服用。本品對于臨床上有明顯活動性出血的患者禁用,對于具有凝血異常和臨床相關出血風險的肝病患者禁用,對于孕婦和哺乳期的婦女也禁用。
同時應注意用藥過量的問題,用藥過量可能導致出血并發癥。尚無對抗利伐沙班藥效的特異性解毒劑。如果發生利伐沙班用藥過量,可以考慮使用活性炭來減少吸收。治療開始后,要對這些患者實施密切監測,觀察是否有出血并發癥征象。定期對患者進行體格檢查,對外科傷口引流液進行密切觀察以及定期測定血紅蛋白來實現。
妙手醫生
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