作者：陳衛平 北京市海淀醫院

幽門螺旋桿菌于1982年由澳大利亞研究者首次發現，是一種寄生于人體胃內的細菌。臨床研究發現，幽門螺旋桿菌為革蘭陰性菌，屬于微需氧菌，生長于 35~37 ℃環境中。幽門螺旋桿菌感染臨床發生率較高，該病屬于傳染性疾病，可發生于任何人，在兒童中也比較多見，該病感染率較高，和胃腸內外多種疾病具有密切的關系，對患兒健康造成了危害。目前，臨床治療兒童幽門螺旋桿菌感染多采取根除幽門螺旋桿菌相關治療方法。既往臨床采取傳統三聯療法根除幽門螺旋桿菌感染，但其治療效果并不理想，為了進一步提升臨床治療效果，徹底根除幽門螺旋桿菌，臨床多采取含有鉍劑的四聯療法、聯合中醫藥以及益生菌等方法。而兒童感染幽門螺旋桿菌后更需謹慎選擇治療方式，若治療方式不當，可能對患兒造成不可逆損傷，影響患兒生長發育，需及時采取有效方法對患兒進行治療。多項研究指出，兒童感染幽門螺旋桿菌后多采取聯合中藥、益生菌等方式治療，均取得了良好的效果。本文對兒童幽門螺旋桿菌的臨床治療進展進行綜述，以期為兒童幽門螺旋桿菌感染的臨床治療提供幫助。
兒童幽門螺旋桿菌感染臨床上較為常見，該病為慢性細菌感染性疾病，患兒臨床癥狀存在較大差異，多數患兒感染無明顯臨床癥狀，其發病原因尚不明確，與多種原因相關。患兒發病后若不及時治療，其危害甚大，故而尋求一種有效的治療兒童幽門螺旋桿菌感染方案十分重要。目前，臨床治療兒童幽門螺旋桿菌感染多采取抗生素治療，但療效并不十分理想，有多項研究指出，在應用抗生素治療同時聯合益生菌及中藥等治療，能取得較好的臨床效果。本文對幽門螺旋桿菌感染患兒臨床治療進展進行如下綜述。
1、兒童幽門螺旋桿菌感染以預防為主：兒童幽門螺旋桿菌感染病機較為復雜，與遺傳 因素、不同幽門螺旋桿菌感染株、環境及年齡因素等相關。兒童幽門螺旋桿菌感染相關疾病較多，包括過敏性紫癜、胃十二指腸疾病以及慢性蕁麻疹等，危害患兒健康。
2、兒童幽門螺旋桿菌感染治療進展：
目前，幽門螺旋桿菌感染患兒發病后多采取抗生素治療，療效較好，但長期應用抗生素容易產生耐藥性，影響治療效果，故臨床多進行聯合治療。
（1）含鉍劑的四聯療法：數據顯示，近年來幽門螺旋桿菌耐藥率不斷上升，臨床常應用 6 種抗生素治療該病，其中甲硝唑的耐藥率最高，高達60%~70%， 而左氧氟沙星耐藥率高達30%~38%，克拉霉素耐藥率高達20%~38%，而阿莫西林及呋喃唑酮耐藥性最低，在1%~5%。既往臨床多采用標準三聯療法治療該病，但根除幽門螺旋桿菌率不斷降低，<80%。而含有鉍劑的四聯療法逐漸受到臨床關注。臨床逐漸應用含有鉍劑的四聯療法治療兒童幽門螺旋桿菌感染，推薦療程為10 d 或者14d。
（2）聯合益生菌療法：益生菌在臨床各項疾病中應用較多，其屬于一種活性微生物，對人體有益。近年來，關于益生菌抑制幽門螺旋桿菌的研究成為了研 究熱點。多項研究均指出，益生菌可較好地抑制幽門螺旋桿菌，其療效佳，且安全可靠。
（3）聯合中藥治療：中藥對幽門螺旋桿菌感染具有積極的治療作用，且應用較為安全，不良反應少，安全性較高，故而關于中藥治療該病報道較多。陳麗軍研究指出，幽門螺旋桿菌相關性胃炎患兒采取清熱利濕、健脾益氣、消食化積之法治療效果良好。 張艷等學者研究74 例幽門螺旋桿菌相關性胃病患兒分組研究，發現健脾助運清泄方有助于提升小兒幽門螺旋桿菌相關性胃病治療效果，抑制患兒不良反應，安全可靠。
兒童發生幽門螺旋桿菌感染后，臨床多采取含有鉍劑的四聯療法、聯合益生菌或者聯合中藥等方法，均能取得較好的治療效果，可根據患兒具體情況選擇合適的治療方案，以提升治療效果，保證用藥安全，促進患兒早日康復。