作者：張富源 北京市昌平區醫院

一、定義
慢性胃炎是一種由多種原因導致的慢性胃炎。胃炎主要有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎等。
二、起因
1.感染、感染幽門螺桿菌
2.長期飲用烈性酒、濃茶、濃咖啡等具有刺激性的物質，會導致胃粘膜的保護屏障受損，從而導致胃炎。
3.一些藥物，如保泰松、消炎痛、辛可芬、洋地黃、洋地黃等，對胃粘膜的慢性損傷具有一定的作用。
4.慢性的口腔和咽部感染。
5.逆行的膽汁
6.X光輻射
7.環境的變化，比如環境的變化，如果一個人的身體不能很好的適應，那么他的胃液就會和胃的活動不一致，最終導致胃炎。
8.長期的壓力和無規律的生活。
9.慢性胃炎可由其它損傷引起，例如尿毒癥、潰瘍性結腸炎等。
三、臨床表現
大部分患者通常沒有任何癥狀或表現出不同程度的消化不良。貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等是慢性萎縮性胃炎的常見表現。這種情況往往會反復發作，沒有規律的腹部疼痛，通常發生在吃飯時或飯后，大多發生在上腹部、臍周，部分患者的位置不固定，輕微的有輕微的隱痛或鈍痛，嚴重者會有強烈的絞痛。
四、相關檢查
1.胃液的化驗
2.血清學檢驗
3.胃腸造影造影
4.對慢性胃炎的診斷以內窺鏡及活檢為主。
五、治療
絕大多數的慢性淺表性胃炎是可以治愈的，也有少數會發展成慢性的。隨著年齡的增長，慢性萎縮性胃炎會逐漸惡化，而輕度的也可以治愈。所以，慢性胃炎的治療要從早期的慢性淺表性胃炎入手，同時要長期堅持。
1.排除原因
要注意不吃對胃粘膜有強烈刺激性的食物和藥物，戒煙戒酒等。平時要保持良好的飲食習慣，避免暴飲暴食。積極治療口腔、鼻咽部的慢性疾病。強化運動，增強體質。
2.藥物療法
在出現疼痛的時候，可以服用普魯本辛，阿托品，顛茄合劑。如果出現胃酸升高，可以選擇雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等 PPI質子泵抑制劑，如果病情不嚴重，可以口服甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等H2受體阻滯劑。胃酸不足或沒有酸性的患者可以口服1%的稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，同時還可以口服胰酶片、多酶片等助消化藥物。對胃鏡檢查結果顯示有幽門螺桿菌感染的患者，應給予抗生素。膽汁反流者可以口服嗎叮啉、胃復安等，以促進胃竇的蠕動，降低膽汁返流。膽汁酸可以通過鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁等藥物來改善癥狀。
六、防范措施
1.使心情愉悅
2.戒掉酒精
3.慎用、忌用對胃粘膜有損害作用的藥物
4.口腔感染病灶的積極處理
5.注意自己的飲食
七、護理方面的問題
1.胃粘膜炎癥引起的疼痛。
2.營養不良-由于厭食和消化吸收不良導致的身體需求下降。
3.焦慮癥是由于病情反復、病程遷延造成的。
4.缺乏運動能力是由慢性胃炎導致的貧血。
5.缺乏關于慢性胃炎的原因和防治知識的認識不足。
八、護理措施
(一)綜合保健
1.休息指導患者在突發情況下應該臥床休息，通過轉移注意力和深呼吸等方式緩解病情。
2.運動癥狀減輕后，進行適當的運動，提高身體的免疫力。叮囑病人要有規律的生活，不要過度勞累，要有充足的休息時間。
3.在飲食急性發作的時候，可以給予少量的殘渣和流質的食物，在恢復期的時候要注意多吃有營養的食物，不要吃辛辣、生冷、辛辣、生冷、濃茶、咖啡。酗酒者被告知要戒除酒精。引導患者注意飲食和健康，按時進餐，少量多餐，細嚼慢咽。如果是胃酸不足，可以適當的吃一些山楂、食醋等酸性的食物。
4.為患者營造舒適的休息環境，并定期開窗通風，確保室內溫度和濕度適中。
(二)精神衛生保健
1.為緩解焦慮，營造一個安全、舒適的環境，降低對病人的負面影響。不要讓病人和有焦慮的病人或親戚聯系。指導他們散步，聽音樂，以分散他們的注意力。
2.心理輔導：首先要讓病人分析造成這種情況的原因，了解病人的心理預期和需求；然后一起討論這些請求能否得到滿足，以及如果不正確的反應機制將會帶來怎樣的影響。引導病人采用適當的反應機制。
3.建立自信，向患者解釋疾病的原因和預防措施，引導患者正確的生活習慣，消除對疾病的負面影響。同時也可以向有相似病癥的病人說明采用恰當的治療方法，可以達到很好的效果。
(三)配合療法
1.對疼痛的部位、性質和程度進行評價。要求患者在床上躺好，并幫助患者采用有利于緩解疼痛的姿勢。可以通過局部熱敷、針灸等方式來減輕疼痛。必要時按醫生的指示用藥來緩解疼痛。
2.在沒有體力的情況下，幫助患者完成日常的生活。在指導患者調整姿勢的時候要緩慢，避免出現立式低血壓。根據患者的情況，和患者一起制訂日常活動方案，并引導患者逐步增加活動量。
3.惡心嘔吐協助病人保持正確的姿勢，頭部傾斜，避免吸入。安撫患者，消除患者的緊張和焦慮。嘔吐后立即進行清潔，換床，并幫助患者保持舒服的姿勢。觀察嘔吐的性質、量和嘔吐的數量。如有需要，可以在醫生的指導下服用止吐藥物。
(四)藥物治療
(1)說明藥物的作用、不良反應、使用時的注意事項，并觀察患者服藥后的反應。
(2)在患者病情的基礎上，盡量不要使用對胃粘膜有刺激性的藥物，在必要的時候，可以口服抑酸劑或胃粘膜保護劑。
(3)對患有幽門螺旋桿菌的患者，要告知其根除幽門螺桿菌的重要意義，并在2個星期內繼續服用藥物，4個星期后進行復查。
(4)對靜脈注射患者，要根據患者病情、年齡等情況調整輸液速率，確保輸入量。
(五)衛生保健
(1)將該病的相關原因告知患者和家人，并引導患者避免發生。
(2)教育患者要有良好的心態，要有規律的生活，要合理的安排工作和休息，要勞逸結合，積極配合醫生的治療。
(3)強調飲食調理在預防復發中的重要作用，引導患者注意飲食衛生，注意營養，培養良好的生活習慣。
(4)不要吃辛辣的食品和飲品，酗酒者要遠離酒精。
(5)告知患者使用的藥物名稱、作用、不良反應、服藥的劑量、療程等。
(6)要求患者定時服用藥物，如果出現任何不舒服的癥狀，應立即就醫。