糖化血紅蛋白控制目標(biāo)

妙手醫(yī)生

發(fā)布時(shí)間：2022-11-15閱讀量：902次閱讀

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作者：蘭云北京市西城區(qū)廣外醫(yī)院

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)靜脈血漿葡萄糖( mmol/L )/糖化血紅蛋白( % )(1)典型糖尿病癥狀(煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降)加上隨機(jī)血糖或加上≥11.1(2)空腹血糖或加上≥7.0(3)葡萄糖負(fù)荷后2h血糖或加上≥11.1(4)糖化血紅蛋白≥6.5。糖化血紅蛋白納入糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)在有嚴(yán)格質(zhì)量控制的實(shí)驗(yàn)室。采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法測定的糖化血紅蛋白(HbA1c)可以作為糖尿病的補(bǔ)充診斷標(biāo)準(zhǔn)。HbA1c控制目標(biāo)應(yīng)遵循個(gè)體化原則，年齡較輕、病程較短、預(yù)期壽命較長、無并發(fā)癥、未合并心血管病的2型糖尿病患者在沒有低血糖及其他不良反應(yīng)的情況下可采取更嚴(yán)格的HbA1c控制目標(biāo)，反之則采取相對(duì)寬松的HbA1c控制目標(biāo)。

合并ASCVD或心血管風(fēng)險(xiǎn)高危的2型糖尿病患者，不論其HbA1c是否達(dá)標(biāo)，只要沒有禁忌證都應(yīng)在二甲雙胍的基礎(chǔ)上加用具有ASCVD獲益證據(jù)的GLP-1受體激動(dòng)劑或SGLT2抑制劑。關(guān)注合并ASCVD或心血管高風(fēng)險(xiǎn)者：給出特殊用藥建議合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不論其HbA1c是否達(dá)標(biāo)，只要沒有禁忌證都應(yīng)在二甲雙胍的基礎(chǔ)上加用SGLT2抑制劑。合并CKD的2型糖尿病患者，如不能使用SGLT2抑制劑，可考慮選用GLP-1受體激動(dòng)劑。

生活方式干預(yù)和二甲雙胍為2型糖尿病患者高血糖的一線治療。生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)貫穿于治療的始終。若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的治療方案中。

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