作者：董仕鍇 北京市大興區采育鎮中心衛生院

一、什么是冠心病
冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化、狹窄或阻塞，或者冠狀動脈痙攣引起的心肌缺血缺氧〔心絞痛〕或心肌壞死〔心肌梗死〕的心臟病，亦稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病或缺血性心臟病。
二、冠心病的主要表現
1．心絞痛
心絞痛是冠心病的常見類型。動脈粥樣硬化開展到一定程度，隨著血管壁脂質沉積增加，粥樣斑塊增大，冠狀動脈狹窄逐漸加重，流人心肌的血流受限，當勞力活動心肌需氧增加時，心臟得不到足夠的氧氣供給，就會發生胸部不適，即心絞痛。
不同人的心絞痛發作表現不一。多數人形容其為“胸部壓迫感〞、“悶脹感〞和“憋悶感〞，局部患者感覺向左肩部、背部、頸部或咽喉部放射，休息或者含服硝酸甘油可緩解病癥。
2．心肌梗死
心肌梗死為冠心病的嚴重表現，胸痛病癥持久而嚴重，休息或含服硝酸甘油無效。心肌梗死是冠狀動脈完全阻塞，該局部心肌因為沒有血液供氧而壞死。多數由于粥樣斑塊破裂、血栓形成〔血凝塊阻塞〕或血管痙攣等因素引起。
三、如何預防冠心病
預防冠心病就是在沒有冠心病證據的人群中減少發生冠心病的危險。主要是針對易患人群，控制易患因素，防止動脈粥樣硬化的的形成。
1．戒煙
吸煙促進動脈粥樣硬化發生，能增加冠心病的發病率和死亡率，應堅決戒除。
2．限量飲酒
過多飲酒可以增加體重及收縮壓，減低左心室功能及引起心律失常，對身體不利；中等量飲酒可提高血漿中高密度脂蛋白(HDL)，但是害處比好處多；少量飲酒可能通過凝血系統發揮防護作用。
3．合理膳食
飲食清淡，防止高脂肪、高膽固醇食物攝人，多吃魚類、蔬菜和水果。
4積極防治高脂血癥
5．保持血壓正常穩定
理想血壓是120／80mmHg。高血壓的防治措施包括保持正常體重，限制酒精、食鹽攝人，保持適當鉀、鈣和鎂攝人，以及在醫生指導下正確服用降壓藥釁見“高血壓的預防與日常保健〞〕。
6．保持積極良好的心態
穩定情緒，防止精神緊張，不要暴怒、驚恐、過喜，因為心情突然改變，易導致冠狀動脈血管痙攣，誘發心絞痛。
7．適量運動
每周3次以上、每次30分鐘以上的體育活動〔方式自定〕是預防冠心病的重要環節。
8．維持血糖正常，積極防治糖尿病
9．積極治療
對已有冠心病危險因素〔高血壓、糖尿病、高脂血癥等〕的高?；颊?，建議積極治療，防止冠心病的發生。
10．防止超重，減輕體重，防止過度飲酒，減少食物攝入量，增加體力活動，消除過度的精神緊張等。如經半年至2年充分的膳食治療和改善生活方式而無效的，可考慮藥物治療：
11．重視發病后的養護
不要急忙走路、趕公共汽車、急上樓梯、迎風騎車、搬重物等，因為這些動作易使心率加快、血壓增高，導致心肌缺氧而發生心絞痛。
身邊常備藥物，以防不測。如保健盒內有速效救心丸、復方丹參滴丸、硝酸甘油、消心痛等，并隨身攜帶。
四、冠心病患者的飲食方法
1．食物選擇
大豆和花生，大豆及豆制品含有皂草堿的纖維素，具有減少體內膽固醇的作用?；ㄉ卸喾N氨基酸和不飽和脂肪酸。
洋蔥，洋蔥能夠擴張血管，降低外周血管和心臟冠狀動脈的阻力。實驗證明，冠心病患者每日食用100克洋蔥，可能有降低血脂作用。
茄子，茄子含有豐富的維生素，紫色茄子還含有維生素P。常吃茄子可以防止膽固醇升高，茄子纖維中含有皂草堿，可增加微血管的彈性。
菇類和食用菌，蘑菇等食用菌富含蛋白，低脂肪，不含膽固醇，可能有一定的降脂降壓作用。黑木耳能夠防止血栓形成。
藻類，海帶、紫菜、海蜇、石花萊等。均含有豐富的礦物質和多種維生素，尤其是褐藻酸鹽類具有降壓作用。其中淀粉類的硫酸脂具有降脂功能。
2食療方案
海帶粥，水發海帶25克，與粳米同煮粥，加鹽、味精、麻油適量，調味服食。每日早晨服食。海藻黃豆湯，昆布〔即海帶〕、海藻各30克，黃豆150—200克，煮湯后加適量調味品服食，適用于冠心病并高脂血癥、高血壓者食用。
3飲食禁忌
忌高脂肪、油膩、厚味食物，冠心病患者的飲食應堅持“三低二高一
優〞的原那么，即：低鹽、低脂、低膽固醇，高維生素、高纖維素，優質蛋白。少吃某些食物，如動物的內臟、腦、脊髓及蛋黃、魚籽和多種貝類。如經常吃這些食品，會加重冠狀動脈粥樣硬化。
忌高糖飲食，糖尿病與冠心病密切相關，并且可以使甘油三脂的合成增加。所以，冠心病患者應忌高糖飲食： 。
控制鈉鹽攝入量，過多地攝人食鹽是高血壓的主要原因之一。而高血壓是冠心病的主要危險因素，所以，冠心病患者應控制鈉鹽的攝人量。戒煙限酒，香煙中的有害物質對循環系統有直接損害作用，可使人體的外周血管收縮、血壓升高、心率加快、心肌耗氧量上升、心律失常。吸煙時大量的一氧化碳進入血液，使血紅蛋白與氧氣的結合能力下降，從而使心肌發生缺氧，可以誘發心絞痛、心肌梗死、心律紊亂、猝死。
忌暴飲暴食及大量飲用興奮性飲料，暴飲暴食可使消化道的血運加強，導致心肌供血供氧量相對缺乏，并可使胃腸道壓力上升、充血，橫膈抬高。還會使血糖、血脂增加，血液粘稠，流動緩慢，引起心肌缺血缺氧。尤其是晚餐，冠心病患者更不宜大量進食。