作者：馬雪原 首都醫科大學附屬北京潞河醫院

附子乃“火“中之王，其中用生附子煎煮時間沒有炮附子長，效果也哥所有異；現嘗試將經方附子煎煮時長和用量歸納于此，以期對現代臨床運用有所幫助。
煎煮生附子，張仲景曾用生附子有8首方，其用量均為1枚。如干姜附子湯、白通湯、白通加豬膽汁湯，此3首方均是“以水三升，煮取一升，去滓”；茯苓四逆湯“以水五升，煮取三升，去滓”；而四逆湯、四逆加人參湯、通脈四逆湯、通脈四逆加豬膽汁湯4首方均是“以水三升，煮取一升二合，去滓”。
假設煎煮方藥耗水一升按5分鐘計算，干姜附子湯、白通湯、白通加豬膽汁湯、茯苓四逆湯的煎煮時間是10分鐘，而四逆湯、四逆加人參湯、通脈四逆湯、通脈四逆加豬膽汁湯煎煮時間則是不到10分鐘。用生附子主治較為急重的病證，煎煮10分鐘可取生附子峻猛之性，達到回陽救急之目的。
煎煮炮附子：炮附子1枚有16首方。如越婢湯、越婢加術湯若“惡風者，加附子一枚，炮”、“以水六升，先煮麻黃去沫，內諸藥，煮取三升。”芍藥甘草附子湯“以水五升，煮取一升五合，去滓。”桂枝去芍藥加附子湯“以水七升，煮取三升，去滓”；桂枝加附子湯“以水七升，煮取三升，去滓”；麻黃附子甘草湯（麻黃附子湯）“以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。”桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯“以水七升，煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升，分溫三服”；附子粳米湯“以水八升，煮米熟，湯成，去滓”；真武湯“以水八升，煮取三升，去滓”；理中丸變丸為湯劑若“腹滿者，去術，加附子一枚”、“用水八升，煮取三升，去滓。”麻黃附子細辛湯“以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓”；小青龍湯“若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮”、“以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。”竹葉湯“以水一斗，煮取二升半，分溫三服，溫覆使汗出。頸項強，用大附子一枚，破之如豆大，煎藥揚去沫。”張仲景用1枚炮附子，煎煮時間為15~38分鐘。
炮附子2枚有3首方。如甘草附子湯“以水六升，煮取三升，去滓。”附子湯“以水八升，煮取三升，去滓。”桂枝芍藥知母湯“以水七升，煮取二升。
張仲景用2枚炮附子，煎煮時間為15~25分鐘。
炮附子3枚有3首方。如大黃附子湯“以水五升，煮取二升。”桂枝附子湯“以水六升，煮取二升，去滓”；桂枝附子去桂加白術湯（白術附子湯）“以水六升，煮取二升，去滓。”張仲景用3枚炮附子，煎煮時間為15~20分鐘。
炮附子3兩有1首方。如黃土湯“以水八升，煮取三升。”張仲景用3兩炮附子，煎煮時間約25分鐘。
權衡張仲景用3兩炮附子與用2枚炮附子煎煮時間大致相當，亦可旁證用炮附子3兩與2枚的量亦基本相同，即10g左右。張仲景用1枚炮附子煎煮時間最長達38分鐘，用3枚炮附子煎煮時間最長為20分鐘，用3兩炮附子煎煮時間為25分鐘，可見張仲景決定炮附子煎煮時間是根據病證表現與病變證機而確立的，并非因量大即煎煮時間長。用炮附子之所以煎煮時間偏長，是因為取炮附子醇和之性而達到緩緩攻邪且不峻猛之目的。
通過分析、研究、歸納、總結經方附子煎煮時間，得知生附子煎煮時間沒有炮附子長，即生附子煎煮時間短可用于急性病或危重病，而炮附子煎煮時間長可用于內傷雜病或慢性病。
再經方附子煎煮用量歸納，以期對現代臨床運用有所幫助。權衡用量 
經實地考察，驗證了附子和杏仁等的重量。附子1枚約5g，大附子1枚約8g。如四逆湯用附子一枚為5g，桂枝芍藥知母湯中用附子二枚為10g。杏仁五十個約10g，如麻杏石甘湯中用杏仁五十個為10g。
以此研究、分析、推測四逆湯（炙甘草二兩即6g，干姜一兩半即4.5g，生附子一枚即5g）、桂枝芍藥知母湯（桂枝四兩即12g，芍藥三兩即9g，甘草二兩即6g，麻黃二兩即6g，生姜五兩即15g，白術五兩即15g，知母四兩即12g，防風四兩即12g，附子，炮，二枚即10g）、麻杏石甘湯（麻黃，去節，四兩即12g，杏仁，去皮尖，五十個即10g，甘草，炙，二兩即6g，石膏，碎，綿裹，半斤即24g）的其他藥用量，每1兩按3g換算比較合適，而且符合當今臨床治病用量。
從病證表現權衡劑量換算，如大黃附子湯是主治寒結證的重要代表方，方中用附子量必須占主導地位，用大黃量則不能超過附子，若大黃量大于附子，其功效必定是以瀉熱通下為主。
從湯劑用量權衡劑量換算：權衡附子湯主治證、甘草附子湯主治證，其用附子均是2枚即10g，以此推測附子湯（附子，炮，去皮，破八片，即10g，茯苓三兩即9g，人參二兩即6g，白術四兩即12g，芍藥三兩即9g）、甘草附子湯（甘草，炙二兩即包，附子，炮，去皮，破，二枚即10g，白術二兩即6g，桂枝，去皮，四兩即12g），其他藥用量每1兩按3g換算，則符合當今臨床治病用量。
從丸劑用量權衡劑量換算，張仲景用附子為丸劑有4首方，除烏梅丸之外，其他3首方用量既可作為丸劑用量又可作為湯劑用量。如腎氣丸中干地黃八兩即24g，薯蕷（即山藥）四兩即12g，山茱萸四兩即12g，澤瀉三兩即9g，茯苓三兩即9g，牡丹皮三兩即9g，桂枝一兩即3g，附子，炮，一兩即3g。“煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。”亦可將腎氣丸按原方用量變湯劑并換算為克（g），用于腎虛引起的腰痛具有良好作用。
而烏梅丸中烏梅三百枚即500g，黃連十六兩即48g，細辛六兩即18g，干姜十兩即30g，當歸四兩即12g，黃柏六兩即18g，桂枝，去皮，六兩即18g，人參六兩即18g，附子，炮，去皮，六兩即18g，蜀椒出汗，四兩即12g。“丸如梧桐子大，先食飲，服十丸，日三服。”亦可將烏梅丸按原方用量減少1/10變湯劑并換算為克（g），用于上熱下寒引起的慢性腹瀉具有顯著療效。
可見，將丸劑變湯劑按張仲景用量每1兩換算為3g，符合當今臨床治病用量。
從散劑用量權衡劑量換算。如薏苡附子散中薏苡仁十五兩即45g，大附子，炮，十枚即80g，“服方寸匕，日三服。”
外用散劑，如頭風摩散中大附子，炮，一枚即8g，鹽等分。“以方寸匕，已摩疾上，令藥力行。”外用附子量亦應小于“方寸匕”。
根據附子用量單位而推測、判斷，張仲景設方用量每1兩按3g換算比較合適，符合當今臨床治病用量，假如每1兩按10g或15g或其他量換算，即使有理論依據，亦不符合當今臨床治病實際。