妙手醫生
最近不少地方的醫院里，過往焦慮癥病友用了20幾年的枸櫞酸坦度螺酮膠囊越來越不好開了，這讓很多長期吃這個藥的焦慮癥患者有些不安。大家對換藥的適應問題，也成了需要關注的事。
枸櫞酸坦度螺酮膠囊（原研品牌叫律康）在抗焦慮治療中已經用了20多年，效果是經過驗證的。它能專門作用于大腦里調節情緒的神經遞質，不會上癮、耐藥，副作用也很小。
它是《焦慮障礙防治指南（第二版）》里焦慮障礙推薦的一線用藥，除此之外，因為失眠、抑郁中也有焦慮情緒，因此很多處方中枸櫞酸坦度螺酮膠囊會和抗抑郁藥、安眠藥聯用，提高療效。長期吃這個藥的患者，堅持下來的情況比吃其他同類藥的要好，尤其是對腸胃比較敏感的人來說，接受度更高。
為什么醫院里現在不好買到這個膠囊了呢？主要是因為國家推行的藥品集中采購政策。所以醫院里就更多地用仿制藥坦度螺酮片劑來代替原研的膠囊了。
不過，膠囊和片劑這兩種不同的劑型，對治療的影響還是不能忽視的。膠囊外面有一層殼，能遮住藥的苦味，崩解得快，藥物能更快發揮作用，還能減少對腸胃的刺激，這些特點讓它在長期吃藥的過程中更有優勢。特別是那些已經吃了很久膠囊，病情穩定的患者，突然換成片劑，可能會讓體內的藥物濃度不穩定。所以，在考慮患者的接受程度和病情穩定情況后，醫生一般還是建議能繼續吃原來的原研膠囊劑會更穩妥。
雖然醫院里不好買了，但外面還是有渠道能買到的，并且價格、版本和醫院里買的一樣。像老百姓大藥房、高濟醫藥，國大藥房，張仲景大藥房這些連鎖藥店，都有規范的處方藥管理，能保證藥的供應。
京東健康、阿里健康這些網上平臺也能購買，甚至是美團買藥這種外賣平臺其實也可以買到，通過在線開處方然后送藥上門，不過處方的限制各平臺不太一樣。大家買的時候注意認準“律康”這個商標，這樣能保證買到的是原來的好藥，這也是監管部門為了大家用藥安全做的保障。
對于焦慮癥這種需要長期治療的病，焦慮管理的核心是“穩定”——穩定的藥物、穩定的劑量、穩定的生活節奏。如果醫院買不到枸櫞酸坦度螺酮膠囊，不要著急，現在的購藥渠道比你想象得多，保持耐心，總能找到適合自己的方案。
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