妙手醫生
上次跟大家分享了肺經風熱型和濕熱蘊結型痘痘，這次跟大家分享痰淤互結型和沖任失調型痘痘。
痰淤互結型
癥狀：痰淤互結型痤瘡對應重度（Ⅳ級）痤瘡，主要表現為痤瘡經久難愈，以結節、囊腫，并伴有瘢痕和色素沉著。并伴有納呆腹脹。舌暗紅苔膩。
治法：化痰、活血、散結
常用藥物：大黃蟄蟲丸、血府逐瘀片、桂枝茯苓丸、清熱暗瘡丸、復方珍珠暗瘡膠囊、皮膚病血毒丸、散結靈膠囊等。
聯合用藥：大黃蟄蟲丸+維胺酯膠囊+維A酸乳膏
方案解讀：大黃蟄蟲丸活血破瘀、通經消癓，可有效改善因痰淤互結所致的痤瘡結節囊腫；
維A酸類藥物能維胺酯膠囊、維A酸乳膏，能抑制皮脂腺的增生和分泌、改善毛囊皮脂腺導管角化和改善瘢痕，口服聯合外用，適用于囊腫結節型重度痤瘡。
用藥注意：大黃蟄蟲丸孕婦禁用；維胺酯膠囊孕婦及哺乳期婦女禁用，使用前1個月及結束使用后3個月嚴格避孕；
外用維A酸乳膏應睡前清洗后抹于患處，并且患處避光，妊娠起初3個月內婦女禁用。
沖任失調型
癥狀：好發于中青年女性，由內分泌失調引起，主要表現為月經前加重，以面部及后背粉刺、丘疹增多為主，并伴有月經不調、心煩易怒等表現。
治法：調理沖任
常用藥物：逍遙丸、丹參酮膠囊、當歸苦參片、六味地黃丸等。
聯合用藥：六味地黃丸/逍遙丸+玫蘆消痤膏
方案解讀：六味地黃丸適用于中青年女性沖任失調引起的痤瘡，癥見粉刺、丘疹，并伴有腰膝酸軟、五心煩熱，而逍遙丸更適用于痤瘡伴有心煩易怒、情緒緊張、肝郁氣滯的患者；
維A酸軟膏適用于以粉刺、丘疹為主的輕度痤瘡。
用藥注意：上述治療沖任失調型痤瘡的口服藥物，具體治療適應人群略有不同，需根據具體情況合理運用。
以上就是四種不同類型痤瘡的用藥方案，在聯合外用治療藥物時，還應考慮維A酸類藥物的副作用及禁忌，對于輕度痤瘡，也可以選擇一些中成藥的外用軟膏，如痤瘡軟膏。
除了上述藥物推薦外，還要提醒患者清淡飲食、不得擠壓痤瘡等。 ?
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