如何治療肺動脈高壓

醫藥健康

發布時間：2019-09-17閱讀量：2768次閱讀

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近年來，肺動脈高壓發病率逐年攀升，雖然肺動脈高壓不是常見病，但因為有惡性腫瘤之稱病死率極高所以逐漸受到人們重視。

肺動脈高壓是指各種原因所引起的肺動脈壓力持久增高，為罕見的慢性綜合病征，表現為肺動脈縮小、破損及血壓過高。目前隨著醫療水平的提高，肺動脈高壓的生存率有所提高，但也并不能達到很理想的效果，五年生存率僅可達到60％。而且因為肺動脈高壓前期癥狀為胸悶、氣急等，所以常被誤診為心臟病、冠心病，據估計，僅美國和歐洲就擁有13萬肺動脈高壓患者，且其中只有1/4～1/3的患者會得到確診和治療。很多患者是在患病后期才被確診為肺動脈高壓，為時已晚，在肺動脈高壓發作后的2年時間里，如果沒有得到及時有效的治療，存活率僅有40%～55%，所以盡早發現并采取治療對于提高肺動脈高壓患者的生存率有重要意義。

臨床上常對肺動脈高壓采取以下幾種治療：

1、一般治療臨床上有多種治療肺動脈高壓的方法，一般治療可以采取康復訓練、社會心理支持、避孕、疫苗接種。

2、手術治療肺動脈血栓內膜剝脫術是慢性血栓栓塞性肺高壓首選治療措施，適應證為心功能Ⅲ、Ⅳ級，肺動脈平均壓達30mmHg以上，肺血管阻力>300dyn·s/cm5，血栓位于肺段以上動脈手術能達到者。

3、靶向藥物治療目前，獲批的肺動脈高壓治療藥物根據作用機制的不同，主要分為磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制劑、前列腺環素和內皮素受體拮抗劑(ERA)3個類別，包括波生坦、安立生坦、伊洛前列素、曲前列尼爾、凱那?貝前列素鈉等。其中較為常用的為凱那?貝前列素鈉。

凱那?貝前列素鈉是全球首個口服的前列環素（PGI2）衍生物，可以通過血小板和血管平滑肌的前列環素受體激活腺苷酸環化酶、使細胞內 cAMP 濃度升高，抑制Ca2+流入及血栓素A2生成等，從而有抗血小板和擴張血管的作用。多項國外臨床研究顯示，貝前列素鈉治療肺動脈高壓效果顯著。

凱那?貝前列素鈉吸收代謝快，口服1-2小時即可達到最大血藥濃度，多次給藥后無藥物蓄積作用，可長期服用，在治療肺動脈高壓時可以有效降低肺阻力，改善心功能，提高生存率，在歐美進行的隨機對照試驗顯示貝前列素鈉治療3~6個月可以改善IPAH患者的6 min步行距離，對間歇性跛行有良好的效果。

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