怎樣才算缺維生素D？該怎么補？

妙手醫(yī)生

發(fā)布時間：2019-08-12閱讀量：3301次閱讀

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維生素 D 缺乏的定義美國醫(yī)學(xué)研究所對維生素 D 缺乏的定義如下：

?（1）維生素 D 缺乏：25-OH-D＜20 ng/mL；?

?（2）維生素 D 不足：21 ng/mL ≤ 25-OH-D＜29 ng/mL； ?

?（3）維生素 D 充足：30 ng/mL ≤ 25-OH-D＜100 ng/mL。

臨床常用維生素 D 補充制劑?

?1.?阿法骨化醇即 1- 羥維生素 D3（1-OH-D3），服用后在肝臟被迅速轉(zhuǎn)化成 1,25- 二羥基維生素 D3，后者為維生素 D3 的代謝物，能起到調(diào)節(jié)鈣和磷酸鹽代謝的作用。由于這一轉(zhuǎn)化過程十分迅速，故阿法骨化醇的臨床效應(yīng)與 1,25- 二羥維生素 D3 基本一致。阿法骨化醇無需腎臟轉(zhuǎn)化，可用于腎性骨病；此外，老年患者因 1α- 羥化酶活性幾乎消失，宜選擇阿法骨化醇補充維生素 D3。

2. 骨化三醇即 1,25- 二羥維生素 D3，是維生素 D3 的活性形式，可促進腸道對鈣的吸收并調(diào)節(jié)骨的礦化，糾正低血鈣及過高的血堿性磷酸酶和甲狀旁腺素濃度。該藥使用的先決條件是足夠但不過量的鈣攝入量（約 800 mg/d，不應(yīng)超過 1000 mg/d），在治療開始時的需進行必要的補鈣。因胃腸道對鈣的吸收改善，部分患者在維持治療期間可保持較低的鈣攝入量。骨化三醇無需肝、腎轉(zhuǎn)化即可起效，因此可用于肝、腎功能不全的患者。?

?3. 維生素 D3?和碳酸鈣維生素 D3 維生素 D3?需經(jīng)肝、腎轉(zhuǎn)化后才可發(fā)揮作用，因此不宜用于肝、腎功能不全的患者，以免影響維生素 D3?的臨床療效，且可能加重肝、腎負擔。碳酸鈣維生素 D3?為復(fù)方制劑，主要成分為碳酸鈣和維生素 D3，適用于需同時補充鈣和維生素 D 的肝、腎功能正?；颊?。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 來源：丁香園

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